2024年3月18日是第24个“全国爱肝日”。为普及脂肪肝防治知识，提高群众防治脂肪肝及相关疾病的意识，中国健康促进基金会与相关单位共同启动了“318全国爱肝日脂肪肝健康促进公益行”活动，邀请到上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任范建高教授、陆军军医大学西南医院健康管理中心主任陈宗涛，围绕脂肪肝的病因、危害、防治进行科普。

  问：脂肪肝是如何引起的？哪些人需要警惕脂肪肝？

  范建高：脂肪肝的三大主要成因为，能量过剩、脂肪组织功能障碍、过多的脂肪进入肝脏，导致肝脏脂肪异常沉积。因此，肝脏脂肪过多，是脂肪性肝病发生的最重要原因，能量过剩则是导致肝脏脂肪过多的关键因素。此外，酒精滥用及其他少数因素，也可能导致脂肪肝。

  脂肪肝的高风险人群主要为超重和肥胖者，特别是体重增长迅速的人群，以及患有2型糖尿病、糖耐量异常、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压以及经常过量饮酒的人。这几类人群应及时进行超声检查和肝功能筛查，以评估肝损伤甚至纤维化的风险。

  问：脂肪肝有哪些常见的临床表现？对我们有什么危害？

  范建高：通常来讲，脂肪肝没有明显的症状，只有少数人会感到肝区胀痛、右上腹胀痛、进食后感到饱胀。这其中需要注意的是，病人可能会因为肥胖，导致睡眠呼吸暂停综合症。而严重的酒精性肝炎，可能会有乏力、厌油、小便发黄、皮肤巩膜黄染等症状。

  脂肪肝的危害不仅在于肝脏本身，它还可能导致肝脏损伤、转氨酶升高，甚至通过肝纤维化发展为肝硬化甚至肝癌。此外，脂肪肝还可能增加心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏疾病、结直肠肿瘤，以及增加某些恶性肿瘤的发病风险。

  问：目前，对一些脂肪肝患者进行的生活方式干预中，出现了依从性差、难以坚持以及无法有效地获得指导等现象，应该怎么破解？

  范建高：要提高依从性，首先就要传达出明确的信号——脂肪肝是一个可逆性疾病。我们要加大健康科普，让大众明白，通过改变生活方式（比如有效减重、戒酒、使用相关药物），脂肪肝是可以缓解的，以此增强患者信心，提高患者的依从性。

  此外，在脂肪肝的治疗上，也要创新方式方法。比如《代谢相关脂肪性肝病防治健康管理服务包（简版）》的出现，就可以通过建立数字化智慧化的脂肪肝管理平台，提高脂肪肝患者对生活干预方式的接受度与持久性，更有效地推动脂肪肝防治工作，从而改善脂肪肝的治疗效果。

  问：您认为《代谢相关脂肪性肝病防治健康管理服务包（简版）》的意义是什么？

  陈宗涛：我国代谢相关脂肪性肝病的病人，存在基数大、依从性差、疾病危害重、管理效率低的现状，未来将会带来巨大的医疗负担。目前，大众对脂肪肝危害的认知、筛查以及治疗的意识不足，大部分病例都是在体检过程中发现，到临床治疗时，基本上已经存在多种并发症。

  《服务包（简版）》于2023年3月在《中华健康管理学杂志》正式发表，详细介绍了脂肪肝防治管理的核心要素、管理职责、基本要求、服务内容等。这对于从体检中筛选出代谢相关脂肪性肝病高风险人群并及时干预，建立智慧化健康管理服务模式，具有重要意义。

  问：陆军军医大学第一附属医院作为第一批“脂肪肝防治健康管理项目先行先试单位”，在执行过程中面临哪些困难？

  陈宗涛：我们作为第一批先行先试单位，不可否认会在落地及执行过程中面临着一些困难，比如患者认知度不足。许多患者对脂肪肝的认知程度较低，缺乏预防和治疗意识，这使得我们在科普教育上花费了大量时间，我们也因此成立了专门的团队，深入基层给群众科普相关知识。

  同时，诊疗流程规范化也是一个问题，因为没有先例。作为先行者，我们需要进一步规范诊疗流程，做好示范引领，守护好患者的身体健康。（张美玲）