近日，做完斜视手术几个月的5岁女孩青青（化名）在妈妈的陪伴下来到重庆爱尔儿童眼科医院复查眼睛。经过详细检查，青青被检查出术后三级视功能还未恢复，存在“单眼抑制”“立体视缺失”等情况，建议进行在院的视功能训练。这让青青父母感到意外。“因为我家孩子从小就是内斜视，术后还坚持做了家庭视觉训练，怎么会有这些问题？是不是手术没做成功？”

  重庆爱尔儿童眼科医院斜视与小儿眼病科副主任李中明解释，这并非手术失败，而是斜视本身遗留的“功能后遗症”，手术只是解决了眼位不正这个结构问题，为视觉功能恢复创造了条件，但无法自动修复视觉功能。

  在儿童斜视术后复查中，“单眼抑制”“立体视缺失或下降”是比较常见的情况，却也是最容易被误解的信息。今天我们就来详细拆解背后的原因、危害与补救方案，帮家长们理清思路，少走弯路。

  问题的根源：斜视对视觉功能的“破坏”

  要理解术后为何出现这些问题，我们首先要明白，看见不仅仅是眼睛的工作，更是大脑的功能。正常的视觉需要双眼同步工作，将看到的两个图像传递给大脑，大脑再将它们融合成一个具有深度、层次和立体感的完整图像。

  李中明介绍，孩子发生斜视后，双眼看到的图像无法对齐，在大脑里就会产生重影和混淆。为了消除这种令人不适的视觉混乱，大脑会主动采取一种自我保护机制：

  1.关闭一只眼的信号输入：这就是“单眼抑制”。大脑会选择性地忽略来自斜视眼的图像信息，只处理主导眼的图像。久而久之，被抑制的眼睛即使本身是健康的，其参与双眼协同工作的能力也会大大下降，甚至可能引发弱视。

  2.放弃立体视觉的构建：由于大脑长期只接受单眼信号，或者无法将两个错位的图像融合，它就不再尝试去合成三维立体图像。这就导致了“立体视缺失”。立体视是我们感知物体远近、深浅和精确判断距离的关键能力。

  单眼抑制和立体视缺失的危害？

  李中明指出，单眼抑制意味着孩子仍然不会使用双眼同时视物。这不仅浪费了一只眼的视觉潜能，还会导致融像能力（将两个图像合二为一的能力）薄弱。一个微小的干扰（如疲劳、注意力不集中）就可能打破这种脆弱的平衡，导致斜视复发。而立体视缺失除了影响孩子感知深度和距离外，还会影响精细操作能力（如穿针、搭积木）、运动协调能力（如接球、跑步避障）以及空间感（下楼梯易踩空、过马路难以判断车辆距离），对生活和学习都有潜在影响。

  如何补救？

  视功能训练师王润喆介绍，我们现在在训练青青小朋友的同时视能力和散开的融像范围。同时视是双眼能同时看一个东西的基础，融像范围则训练它能将两个图像拉拢、融合在一起的能力。训练要在同时视和融像能力较为稳定的基础上，逐步加入立体视训练，这是一个循序渐进的科学过程。

  术后发现功能问题是非常普遍的情况，家长不必过于焦虑，更不应归咎于手术失败。术后定期复查至关重要，不仅要查眼位，更要进行全面的双眼视功能检查，及早发现问题。在专业医师和视训师的指导下，进行系统、科学的训练，是重建双眼视功能的科学方法。儿童视觉系统尚处于发育期，可塑性强，是进行视功能训练的关键时期。