吃过宵夜，乐乐（化名）窝在沙发上，一股隐痛却从腹部深处传来，紧接着是一阵恶心。“是胃不舒服吗？”他决定先忍一忍，最后却在剧痛中，不得不拨打了120。胆绞痛，常常让人措手不及，也让人因误判而陷入风险，今天就跟着重庆松山医院胆结石中心密雷团队一起来识别它，在危急时刻做出明智选择。

  是胃的灼烧，还是胆在绞杀？

  要想更好地区分胃痛与胆绞痛，可以从3个维度判断。

  疼痛的坐标

  胆绞痛拥有一个标志性的根据地——右上腹，也就是右侧肋骨下缘的深处。更典型的是，疼痛会像一道电流，沿着神经路径窜到右肩胛骨下或右后背，这在医学上称为“牵涉痛”。胃痛则通常盘踞在中上腹，也就是心窝部位，少有明确的肩背放射。

  胆囊等内脏器官。

  疼痛的导火索

  胆绞痛的发作，往往滞后于一顿油腻、丰盛的大餐（火锅、烤肉）数十分钟到几小时。当美食带来的愉悦褪去，胆囊收到消化脂肪的指令而剧烈收缩时，疼痛的序幕才骤然拉开。胃痛的出现常与饥饿、空腹时进食辛辣刺激食物、情绪焦虑直接相关。

  疼痛的质地

  胆绞痛的核心在于“绞”。它是一种阵发性的、钻顶样的、拧绞般的剧烈疼痛，仿佛内脏里有一只手在拼命拧毛巾，常伴有恶心、呕吐。胃痛的感觉更多是“灼”与“胀”，可能伴有反酸、嗳气。

  结石位移，胆绞痛一触即发

  胆绞痛并非凭空而来，它是一场在特定诱因下，由物理堵塞引发的危机。在平静的日子里，结石躺在胆囊底部相安无事。但一旦遇到以下两个导火索，危机便一触即发。

  高脂饮食

  油腻食物是促使胆囊收缩的最强信号弹。一旦收到信号，胆囊会剧烈收缩，试图将胆汁通过胆囊管排出，以消化脂肪。在汹涌的胆汁中，石头被裹挟着冲向那本已狭窄的出口。突然——“咔哒”——石头不偏不倚，卡在了胆囊颈部或胆囊管的入口处。

  体位改变

  夜间平躺或翻身等体位改变，也可能让原本沉睡的石头发生位移。就这样，“阀门”被堵死了。胆汁排不出去，胆囊却仍在收到大脑“全力收缩”的指令，胆囊在持续痉挛中内部压力急剧攀升。

  这种强烈的、节律性的张力与缺血，通过神经传递给大脑，便被解读为令人崩溃的“绞痛”。

  3个步骤，正确化解危机

  一次胆绞痛，是结石卡住胆囊出口的明确信号。若因疼痛暂时缓解而拖延，卡顿的结石可能引发急性胆囊炎（胆囊化脓感染）；结石若被挤入胆总管，会引爆急性胆管炎（可致感染性休克）或急性胰腺炎（可致器官衰竭）。

  3个步骤，化解危机：

  禁食禁水：让消化系统进入休眠状态，是缓解胆囊收缩最直接的方法。

  保持静止：缓慢弯腰、或向右侧蜷卧，有时能稍微缓解胆囊管的张力。

  寻求急救：立即前往最近医院的急诊科。