寒潮来袭，心血管疾病易“捣乱”，“健康中国巴渝行·每周好医声”科普团队特别邀请重庆市人民医院健康管理中心科副主任（主持工作）李雪霖，为大家讲解冬季心血管疾病防治相关科普知识。
每年冬天，急诊室的警报声总会变得更加频繁。无论是看似病情稳定的心血管疾病患者，还是自觉身体很棒但生活方式不健康的年轻人，都可能在一场寒潮后因突发胸痛被送到急诊科，最终确诊为急性心肌梗死。寒潮之下，心血管究竟在怕什么？它真正畏惧的并非单纯的低温，而是身体为抵抗严寒而被迫启动的“自救”模式。当血管反射性收缩、血压悄然攀升、血液逐渐粘稠……这一系列为保全核心体温而生的代偿反应，对于已有隐患的心血管系统而言，每一次心跳都可能承载着超负荷的风险，最终成为引发危机的导火索。
一、冬季为何“伤心”？冷应激的生理机制
寒潮之下，人体启动的“自救”模式，在医学上称为“冷应激”。这是一系列为维持核心体温而触发的生理级联反应。这个过程首先通过交感神经兴奋来实现：皮肤血管反射性收缩以减少散热，这直接导致外周阻力增加，成为冬季血压骤升的核心原因。与此同时，心脏在神经和激素（如儿茶酚胺）的指令下心率加快、收缩增强，导致心脏工作量与耗氧量短期内激增，极易诱发心肌缺血，甚至急性心肌梗塞。
另一方面，寒冷会启动血液的“冬季模式” ：交感兴奋与低温本身可减少水分摄入并增加尿液排出，使身体可能处于轻度脱水状态，导致血液浓缩、黏稠度升高。同时，低温环境会增强血小板活性与聚集能力，并可能影响凝血功能，共同推高急性血栓形成的风险。
最终，明显升高的血压持续冲击血管内壁，这不仅会损害血管内皮功能，还极大地增加了不稳定动脉粥样硬化斑块破裂的可能性；血液高凝状态同时会加速血栓的形成。血压的剧烈波动与血液的高凝状态形成合力，从而直接引爆心肌梗死或脑梗死的危机。
二、血压管理，冬季心血管防御的基石
冬季血压的“季节性攀升”是冷应激的直接后果，也是心血管事件的强力推手。要打破这一风险链条，必须将精准监测、规范用药与强化生活管理紧密结合，实施全方位的防御策略。
1.监测升级：锁定风险最高的“清晨血压”。清晨是心血管事件的“高发时段”。此时人体神经内分泌系统活跃，血压自然形成高峰，若再叠加寒冷刺激，风险骤增。因此，常规的单次血压测量不足以捕捉这一关键风险。建议将监测重点放在起床后1小时内和服药前的血压值上，每周固定记录2—3次。这样的清晨血压记录能较为真实反映夜间至清晨的血压控制情况，为医生评估风险、优化治疗方案提供比诊室血压更可靠的依据。
2.规范用药：遵从医嘱，切勿自行调整。发现血压持续升高或波动加大时，请及时复诊，切勿自行增减药量或更改服药时间。血压波动受多重因素影响，需由医生进行专业评估。在专科医生指导下判断是否需要调整方案（如优化服药时间或联合用药），是实现血压安全达标的关键。
3.强化生活管理：为血压稳定筑牢基础。有效的药物控制必须与非药物干预协同，核心在于“防寒”与“减压”：（1）主动保暖，避免刺激：采用“洋葱式”分层穿衣法，便于根据温差灵活调整。尤其要避免从温暖的室内骤然进入寒冷户外，应在门厅稍作停留。外出时务必做好头、颈、手、足保暖。（2）警惕“隐形盐”，严格限钠：冬季饮食易偏咸，需特别警惕酱油、咸菜、加工肉制品等中的“隐形盐”，每日食盐摄入量应严格控制在5克以下。（3）调整高危行为：避免在寒冷清晨进行户外锻炼，建议将时间调整至上午9-10点后或下午。清晨起床宜缓，遵循“三个半分钟”原则：醒来后躺半分钟，坐起后在床边靠半分钟，双腿下垂再坐半分钟，给心血管系统充分的适应时间。
三、风险识别：锁定高危人群与危急信号
1.高危人群：谁需要在冬季格外警惕？
低温对心血管的影响并非均等，以下几类人群在冬季面临的风险显著增高，应被列为重点防护对象：
（1）已确诊心脑血管疾病者：包括冠心病（尤其是有心肌梗死、支架或搭桥病史者）、脑卒中病史、心力衰竭患者。此人群心血管系统储备功能已下降，是再发急性血管事件的最高危人群。
（2）多重代谢危险因素聚集者：同时患有高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖（尤其腹型肥胖）或慢性肾脏病，以及长期吸烟者。这些因素本身就是动脉粥样硬化的风险因素，寒冷刺激会加剧血压、血糖波动，使已有的动脉斑块变得更加不稳定。
（3）特殊生理与地域人群：老年人因血管弹性和调节能力自然衰退，风险随年龄增长而增加。
此外，我国非集中供暖地区的居民（如重庆）需要特别关注。研究显示，寒潮对急性心梗发作的影响在非供暖区更为显著，这与冬季持续的室内低温暴露导致血压难以控制密切相关。
2.危急信号：识别身体发出的“警报”
当急性心脑血管事件发生时，身体会发出警示。及时识别并行动，能最大程度挽救生命、减少后遗症。
（1）心脏警报（急性心肌梗死）：最典型的信号是胸痛，其特点为胸骨后或者心前区出现压榨性、紧缩性或烧灼感的疼痛或不适；持续时间常超过15—20分钟，且休息或含服硝酸甘油无法缓解；疼痛可能放射至左肩、背部、下颌或上腹部。需特别警惕的是，部分患者，尤其是老年人、糖尿病患者和女性，可能表现为非典型症状，如突发呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐、虚弱乏力，或仅是牙痛、肩背痛。
（2）大脑警报（急性脑卒中）：请牢记“中风120”识别口诀：“1”看1张脸：脸部不对称，口角歪斜。“2”查2只胳膊：平行举起双臂，一侧无力下垂。“0”（聆）听语言：言语不清，表达或理解困难。
（3）行动准则：抓住“黄金救治时间”：一旦出现上述任何信号，尤其是突发、持续不缓解时，必须立即采取以下步骤：①立即拨打急救电话120。②停止活动，安静休息：让患者平卧或采取舒适体位，保持冷静，等待救援。③谨慎用药：如果患者有明确的冠心病史，且血压高，可按说明书指导舌下含服硝酸甘油。切勿随意给患者喂服阿司匹林或其他药物。④保持呼吸道通畅：松开过紧的衣领，有条件可测量血压、心率。
冬季心血管风险，始于寒冷触发的生理级联反应，其防控关键在于系统性且精准地主动防御。核心在于理解“冷应激”机制以知悉风险本源，严控“清晨血压”以稳固防御基石，并时刻保持对高危信号的高度警觉。望您能将此认知付诸实践，为自身与家人构筑一道坚实的健康屏障，安稳度过每一季寒冬。
专家介绍
李雪霖，重庆市人民医院健康管理中心科副主任（主持工作），主任医师（三级），医学博士，硕导，博士后合作导师，中共党员，重庆健康科普专家库成员。