近日，重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤科成功为一名14岁少年实施高难度咽旁肿瘤切除术，将一个直径超过7厘米、深埋于颅底附近的巨大神经鞘瘤完整摘除。

  14岁的小杰（化名）是一名正在读初二的少年。两年前，他无意间发现右侧颈部出现一个“蚕豆”大小的包块。由于无疼痛、无不适，未引起重视。然而，近期包块逐渐增大至“鸡蛋黄”大小，家人察觉异常，遂带其来到重庆大学附属肿瘤医院就诊。

  最终，经过CT检查结果显示，该肿物并非局限在颈部表面，而是向深处延伸至咽旁间隙，甚至抵达颅底，已形成巨大占位性病变。经头颈肿瘤科专家团队评估，高度怀疑该肿瘤为神经鞘瘤。

  “作为一种源于神经鞘细胞的良性肿瘤，其生长缓慢、早期无明显症状，但随着体积增大，可能压迫周围重要结构，引发呼吸、吞咽困难等风险。”该院头颈肿瘤科主任吴剑介绍，影像学进一步提示，肿物与右侧颈总动脉、颈内动静脉关系紧密，手术难度极高，必须尽快处理。

  诊断明确，治疗却面临巨大挑战。其一，肿物与颈总动脉及颈内动静脉紧密相邻，术中任何微小的损伤都可能导致灾难性大出血；其二，咽旁间隙位置深在隐蔽，神经、血管、肌肉交错密布，医生需在方寸之间清晰分离解剖层次，精准保护重要神经与组织；其三，患者年仅14岁，正处于身心成长的关键期。如何在根治疾病的同时，最大限度减少手术创伤、保障未来生活质量，成为团队必须面对的深层次考量。

  为确保手术安全，吴剑多次牵头组织了多学科会诊（MDT），邀请麻醉科、影像科等专家共同参与，借助三维重建技术模拟肿瘤与周围血管神经的空间关系，制定了个性化手术方案及应急措施。在与家属充分沟通并获得同意后，患者于3月4日接受手术。

  术中，由吴剑主刀，周莲副主任医师、赵彦广主治医师协助的高难度手术正式展开。团队沿颈部皮纹作切口，通过颈外入路精细解剖，成功避让并保护了咽旁区域错综复杂的大血管和神经，完整显露肿瘤——这个深埋的肿物竟达7×5厘米。团队凭借稳妥操作，在神经与血管的夹缝中精准游离，最终将肿瘤完整切除。

  考虑到患者年龄，为减轻术后瘢痕对颈部外观和心理的影响，团队在关闭切口时采用了“减张美容缝合术”，对皮下组织、皮肤切口及表皮层进行精细分层缝合，最大限度实现瘢痕最小化、隐蔽化，体现了医疗技术中的人文温度。

  手术过程顺利，小杰术后生命体征平稳，无声音嘶哑、抬肩困难、吞咽障碍、面瘫等神经损伤症状，颈部切口愈合良好，已顺利出院。

  吴剑表示，咽旁间隙神经鞘瘤早期多无明显症状，往往容易忽视，但如果出现无痛性颈部肿块，咽部与呼吸道症状如咽部异物感、吞咽困难、打鼾等，或声音嘶哑、Horner综合征等神经受累症状，以及耳鸣、耳闷、长期顽固性分泌性中耳炎等耳部症状，一定要提高警惕。

  重庆大学附属肿瘤医院相关负责人表示，此次手术的成功，是医院头颈肿瘤科综合诊疗能力和团队协作能力的集中体现。未来，科室将始终坚持以患者为中心，不断探索高难度手术与人文关怀的融合路径，为更多复杂头颈部肿瘤患者的健康“颈”上添花。