54岁的李阿姨，9年前突发脑梗，遗留偏瘫后遗症，经康复治疗后恢复良好。她误以为已经完全康复，便不再定期复查，也未规范管控血压。去年脑梗二次复发，病情大幅加重，出现偏瘫、言语不清、认知障碍等症状，还彻底丧失吞咽功能：无法自主控涎、滴水难咽，只能依靠胃管输注营养液维持生命。

  重庆仁品医院康复医学科主任周新表示，“治不好、躲不过、管不住复发。”这句话让很多脑梗偏瘫患者和家属陷入绝望。临床数据显示，约15%-20%的脑梗患者会在发病1年内二次复发。复发次数越多，病死率和残疾率越高。

查房中。

  那真的没办法防止复发吗？得过一次脑梗，什么时候会再次发作？周新表示，脑梗复发没有固定时间，但是管控好这4个指标，做好这3件事，科学干预、坚持养护，就能有效降低二次脑梗几率。

  严控4个指标 守好复发的第一道防线

  血压：早晚固定测量，全天稳定控制在130/80mmHg以下。

  低密度脂蛋白：核心高危指标，必须降到1.8mmol/L以下。

  血糖：糖尿病患者每天糖化血红蛋白控制在7%以内。

  血管筛查：每半年做一次颈动脉超声，查看斑块大小、血管狭窄程度。

  坚持3件事 远离二次脑梗

  1.遵医嘱，终身坚持规律吃药

  药物治疗是预防复发的核心，关键在于“遵医嘱、长期坚持”，切记不擅自换药、停药、减量。

  2.戒陋习，养成健康生活方式

  饮食：遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则，每日食盐摄入量＜5g，少吃肥肉、腌制、油炸食品等饱和脂肪和反式脂肪，多吃新鲜蔬菜、粗粮、深海鱼等。

  运动：循序渐进，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、太极拳等。建议每周运动不少于5次，每次30分钟以上，运动强度以“微微出汗、不感觉疲惫”为宜。

  注意：有肢体后遗症的患者，可在家人或康复师指导下进行康复训练，避免长期卧床。

  禁忌：彻底戒烟戒酒，烟酒是诱发血管痉挛、斑块破裂的高危导火索。

  此外，保证充足睡眠（每天不少于7小时），避免熬夜；保持情绪稳定，避免大喜大悲、过度焦虑。

  3.定期复查监测：早发现、早干预

  建议脑梗患者出院后1个月、3个月、6个月、1年各复查一次，复查项目包括血压、血糖、血脂、肝肾功能、肌酸激酶、颈动脉彩超等。对于合并心房颤动的患者，还需定期复查心电图或动态心电图，评估抗凝治疗效果。

  如果出现头晕、肢体麻木、言语不清、视物模糊等症状，即使症状轻微，也应及时就医。

  周新提醒，首次脑梗不是终局，是血管的求救信号。控制好4个指标，做好3件事，可减少二次脑梗风险。