为切实打通基层医疗服务“最后一公里”，精准守护乡村老年人群身体健康，让三级医院优质医疗资源下沉基层、惠及民生，5月26日，重庆市沙坪坝区陈家桥医院医共体总院心内科主任侯宏丽带队，联合回龙坝分院李浩家庭医生团队，深入回龙坝镇四龙村开展入户随访公益义诊活动，为村内常驻老年高血压患者提供上门诊疗服务，以专业医疗力量筑牢乡村健康防线。

  据了解，回龙坝镇四龙村老年常住人口居多，多数高龄、独居老年患者行动不便，部分高血压老人存在复诊不及时、血压监测不规律、用药不规范等问题，长期面临慢性病管理不到位的健康隐患，优质医疗服务入户成为乡村老人的迫切需求。此次公益入户随访活动，聚焦乡村老年慢性病群体痛点，精准对接基层群众就医需求，真正实现“患者足不出户，专家上门问诊”。

上门诊疗服务。

  走访过程中，医疗团队挨家挨户走进高血压老年患者家中，细致为老人免费测量血压、血糖，精准掌握患者近期身体指标变化。针对每位老人的年龄、病史、血压波动情况，侯宏丽结合三级医院专科诊疗经验，一对一开展专业问诊，细致解答老人及家属关于慢性病防治、日常用药、饮食作息、康复养护等各类疑问。面对不少老人常年凭感觉吃药、擅自停药减药的情况，侯宏丽耐心叮嘱道：“高血压最怕断断续续吃药，血压忽高忽低最危险，一定要按时按量服药，每天定时监测血压，少吃重油重盐的饭菜，身体有不适及时联系家庭医生，不要硬扛。”同时，团队耐心纠正老人日常错误的用药习惯和健康认知，叮嘱高血压患者定期监测指标、规律服药、清淡饮食，规避日常劳作、季节变换带来的健康风险。

  针对部分血压、血糖指标控制不佳的老年患者，专家团队详细记录患者病情信息，更新健康随访档案，结合患者身体状况优化个性化诊疗及康复方案，并联动基层家医团队做好后续常态化跟踪随访，持续跟进患者病情变化，形成“三级医院专家下沉指导、基层家医常态化管护”的闭环健康管理模式，切实解决乡村老年慢性病患者就医不便、慢病管理薄弱等难题。

  此次入户公益义诊活动，依托医共体分级诊疗优势，将三级医院优质心内科医疗资源精准下沉至乡村基层，打破地域和出行限制，把专业、便捷、暖心的医疗服务送到群众家门口、心坎上。不仅为乡村老年慢性病患者排查了健康隐患、规范了诊疗方案，更有效提升了基层老年群体慢性病自我管理能力。

  据了解，下一步，沙坪坝区陈家桥医院医共体将持续深化优质医疗资源下沉工作，常态化开展专家入户随访、基层义诊、健康科普等公益活动，持续完善城乡联动、上下贯通的基层医疗服务体系，精准聚焦老年、慢病、独居等重点人群健康需求，以常态化公益医疗服务守护辖区群众身心健康，切实提升基层百姓的就医获得感、幸福感与安全感。（王裕庆）