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  当“备孕”成为家庭计划的一部分，但“好孕”迟迟未至时，准父母们的焦虑与疑问便随之而来。那么，女性不孕和哪些因素有关，如何科学应对呢？

  今天，我们邀请到重庆嘉华医院妇科门诊主任向旻师，和大家聊聊女性不孕症的话题。

  主持人：向主任，您好！

  向旻师：主持人好！大家好！

  主持人：在不孕门诊中，常有患者因尝试怀孕但没有结果前来咨询，疑惑自己是否患有不孕症。向主任，到底什么是不孕症？

  向旻师：通常，我们把不孕症定义为：女性未采取任何避孕措施、正常性生活1年未孕，称为不孕症。不孕症分为原发性和继发性两类：既往从未怀过孕为原发性不孕，既往怀过孕而后发生的不孕为继发性不孕。

  主持人：女性作为受孕过程中不可或缺的一方，其生育能力的评估显得尤为重要。有哪些常见的因素可能影响女性的生育能力，导致不孕的发生呢？

  向旻师：主要有以下几方面：

  首先是盆腔因素，这是我国女性不孕症，特别是继发性不孕症最主要的原因，约占全部不孕因素的35%。常见病因包括：

  1.输卵管病变：如输卵管梗阻、周围粘连、积水和功能受损等；2.子宫体病变：如子宫内膜病变、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫腔粘连等；3.子宫颈因素：宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、子宫颈黏液异常等；4.子宫内膜异位症；5.生殖器官发育异常：如纵隔子宫、双角子宫、双子宫和先天性输卵管发育异常等。

  其次是排卵障碍，占女性不孕的25%—35%，常见病因包括：1.下丘脑病变：如低促性腺激素性无排卵；2.垂体病变：如高催乳素血症；3.卵巢病变：如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全和先天性性腺发育不全、放化疗所致的卵巢功能衰竭等；4.其他内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。

  第三是卵巢生殖功能的衰老： 随着年龄增加，35—37岁以上的高龄女性卵巢内的衰老卵泡相对增加，导致卵母细胞数量减少和质量下降。

  第四是男方因素，如精液异常、免疫因素等。

  最后是不明原因性不孕症，夫妇双方经不孕常规检查，即排卵监测、妇科检查、输卵管通畅性检查和精液分析均未发现异常即可诊断，男女双方因素均不能排除，可能病因包括免疫因素、隐性输卵管因素、潜在的卵母细胞异常、受精障碍、胚胎发育阻滞、胚胎着床失败和遗传缺陷等。

  主持人：面对不孕问题，及时的检查与诊断至关重要。对于不孕患者，通常需要进行哪些检查？

  向旻师：不孕症的检查包括：

  1.超声检查：如妇科超声检查，明确子宫和卵巢大小、位置、形态、有无异常结节或囊、实性包块回声；排卵监测，计数2—9mm的窦状卵泡数量，评估卵巢储备功能；监测优势卵泡发育情况及同期子宫内膜厚度和形态。

  2.激素测定：这是反映卵巢储备功能的有效指标，有助于提示有无排卵、评估黄体功能。

  3.输卵管通畅检查：应在月经干净后3—7天无禁忌证时进行，既可评估子宫腔状态，又可了解输卵管通畅度。

  4.其他检查：如基础体温测定，双相型体温变化提示排卵可能，但不能作为独立的诊断依据；宫腔镜、腹腔镜检查，适用于体格检查、超声检查和/或输卵管通畅检查提示存在子宫腔或盆腔异常的患者，可明确病变位置和程度，并进行相应的治疗；染色体核型分析，适用于不明原因的不孕反复流产或有先天性异常儿分娩史的夫妇等。

  主持人：通过这些检查明确病因后，有哪些治疗技术可以帮助患者实现怀孕呢？

  向旻师：病因诊断明确的患者可针对病因选择相应治疗方案。

  对于输卵管因素导致的不孕，主要采用“宫腹腔镜联合微创术”进行诊治。通过联合运用宫腔镜、腹腔镜，准确检测出宫腔、腹腔、输卵管内外病变，同步、全面地解决子宫、盆腔与输卵管积水、粘连、堵塞等问题，从根本上解决这些因素引起的女性不孕症。

  对于排卵异常导致的不孕，一般采用促排卵治疗，促进卵泡发育，从而达到排卵目的。

  其他病因也有相应的针对性治疗方案，因时间有限，今天重点介绍这两种常见情况。

  主持人：最后，请向主任跟我们讲一下，不孕症治疗期间都有哪些注意事项？

  向旻师：治疗不孕症期间，有几点需要特别注意：

  1.保持清洁，避免妇科炎症加重病情。

  2.若治疗期间出现经期异常或原有症状（如痛经、月经不调等）加重，应及时告知主治医生。

  3.避免过度劳累，保证充足睡眠，保持情绪平稳，因为情绪波动会影响内分泌。

  4.多囊不孕患者需要科学饮食、合理运动以及减轻体重。

  最重要的是，一定要积极配合医生，只有这样才能取得理想的治疗效果。

  主持人：好的，再次感谢向主任今天的分享，让我们对女性不孕症及治疗有了更全面、清晰的认识。同时，也感谢大家的关注，今天的访谈到这里就结束了，我们下期再见！

  向旻师：再见！