近日，重庆松山医院接诊了一名4岁的胆囊多发结石患儿，重庆松山医院微创精准取石，5枚结石顺利取出，目前患儿恢复顺利，胆囊得以成功保留。

  反复腹痛两月余，4岁女童确诊胆囊结石

  据了解，两个多月来，小女孩然然（化名）总是阵发性地喊“肚子疼”，哭闹不安，虽没有发烧、黄疸或呕吐腹泻，但症状反复发作。在当地三甲医院，腹部超声检查明确诊断为胆囊多发结石。医生给出的常规方案是腹腔镜胆囊切除术。

  然而，面对“切除胆囊”的建议，然然的父母陷入两难。“孩子才4岁，这么小就切掉胆囊，会不会影响她长身体？”带着深深的担忧，他们拒绝了初次手术建议，并开始四处寻找既能去石又能保胆的可能。

  经多方打听，家人带着然然专程赶到重庆，找到在儿童微创保胆领域经验丰富的密雷。重庆松山医院胆结石中心为然然进行了全面评估，结果显示：患儿胆囊形态良好、胆囊管通畅，胆汁排泄功能正常，符合保胆取石的手术指征。

  随后，密雷团队与家属进行了深入沟通，详细解释了手术获益、潜在风险及术后结石复发的可能性。在充分知情同意后，雷密为然然量身定制了腹腔镜经脐保胆取石手术。

  微创精准取石，5枚结石成功取出

  手术通过肚脐自然褶皱开3个小孔，术中腹腔镜探查可见，然然的胆囊大小约4.6cm×1.9cm，与周围组织无粘连。医生在胆囊底部切开微小切口，置入胆道镜，在直视下清晰发现胆囊腔内5枚黑褐色结石，直径仅0.2-0.5厘米，并附着少量胆固醇结晶。团队逐一完整取出结石，反复吸净胆泥，并经胆道镜确认胆囊管开口通畅、胆汁流出顺畅，无结石残留。

  随后，医生精细缝合胆囊切口，反复检查确认无胆漏、无活动性出血。整台手术出血量仅约5毫升，无需输血。然然苏醒后生命体征平稳，平安返回病房。术后经抗感染、补液及精心护理，患儿腹痛消失，恢复顺利，胆囊得以成功保留。

  专家提醒：儿童胆结石≠必须切胆，科学评估是关键

  “我们时常听说，得了胆结石就要切胆囊。但儿童不是缩小版的成人，不能简单‘一刀切’。”密雷强调。

  胆对儿童至关重要：胆囊储存、浓缩胆汁，并辅助脂肪消化。儿童处于生长发育关键期，贸然切除可能影响营养吸收和消化功能。对于胆囊功能完好的患儿，应优先考虑保胆可能。

  保胆有严格条件：需满足胆囊收缩功能良好、胆囊壁无明显炎症坏死、胆囊管通畅、术中能取净结石等条件。若胆囊已萎缩、化脓或管腔闭塞，则仍需切除，以免引发更严重并发症。

  保胆并非“一劳永逸”：保留胆囊意味着保留了结石形成的代谢环境，存在复发风险。术后必须严格遵医嘱调整饮食生活习惯（如低脂、规律进餐），并定期复查腹部彩超，以降低复发率。

  孩子肚子疼，别只当“胃病”

  近年来儿童胆囊结石发病率呈上升趋势，多与饮食不规律、高脂高热量饮食、肥胖等因素有关。密雷提醒广大家长：若孩子反复喊上腹不适或腹痛，不要简单归咎于“胃病”，建议及时做腹部超声筛查胆囊。查出结石不必过度恐慌，更不要默认必须切胆，评估胆囊功能后，选择最适合孩子的个体化治疗方案。