在重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院）普通外科中心，主任医师曾尤松电脑里有一份特殊的手术档案——200余例超高龄肝胆手术记录，患者年龄几乎都在85岁以上，最大的100岁。
这些数字背后，是一个个高龄重症患者艰难求医、重获生机的真实经历，也是科室一次次突破高龄诊疗极限的有力见证。
医生检查患者术后恢复情况。（周锐 摄）
三年前，一位86岁、患有早期胰腺癌的老人，因合并慢阻肺、慢性呼吸衰竭、冠心病、慢性心力衰竭、糖尿病等多种基础病，被多家医院以超高龄高风险为由婉拒手术，家人抱着最后一线希望找到这里。接诊后，科室并未贸然行动，也未直接放弃，而是第一时间集结呼吸、心血管、内分泌、营养、麻醉、康复、重症等多学科专家展开联合会诊。团队全面评估后，确立了“先调理、后手术”的个体化方案。随后三周，对老人进行抗感染、心肺功能预康复训练、营养支持、血糖调控等系统调理，指标达标后实施微创胰十二指肠切除术。两周后老人康复出院，后续辅助化疗也顺利完成，老人能够自主往返医院随访，生活质量显著提升。
手术进行中。
这类高龄危重患者的成功救治，是科室超高龄高危疾病诊疗能力的体现，也为科室体系化攻坚超高龄手术积累了宝贵经验。2023年，医院正式锚定老年病标杆医院发展定位，科室开始系统梳理超高龄手术诊疗难点，搭建专属病例数据库，持续复盘病例，优化诊疗路径，逐步打磨形成标准化、规范化的超高龄诊疗体系。自2022年11月至今，科室已累计完成85岁以上超高龄肝胆胰手术200余例，其中最高龄患者达100岁。
两百余次攻坚，体系化诊疗让高龄不再是“禁区”
“年龄只是一个数字，高龄手术的突破，靠的是体系、细节与医患信任。”曾尤松坦言，两百余例成功案例的背后，并非偶然的单次突破，而是体系化诊疗能力的持续落地与迭代升级。
临床数据印证了超高龄患者的诊疗难度。几乎所有患者均合并心脑血管疾病、慢性肺部疾病及严重营养风险，还普遍面临生理机能衰退、愈合力差、抵抗力低下、多基础病共存等复杂局面，病情表现不典型，易漏诊误诊，加之围术期麻醉、感染、血栓、心衰等致命性风险，术后康复周期长、变数多等，诊疗困境极为突出。且多数患者拖延到病情危重时才就医，身体耐受度极差，进一步提升了诊疗难度。
依托200余例超高龄手术的临床探索与实践，科室打破单科诊疗局限，形成多学科协作模式，总结出“慎于术前、精于术中、勤于术后”的十二字诊疗规范，并构建起标准化的超高龄外科诊疗体系。术前全面评估、系统干预，精准化解各类基础病风险，夯实手术安全底线；术中严谨操作、微创施治，严控手术创伤与操作时长，保障诊疗稳妥高效；术后精准管护、多维跟进，细化并发症防控与功能康复，护航患者平稳恢复。2026年1月，曾尤松受邀在西部肝胆胰脾疾病诊治联盟学术年会上分享团队诊疗经验，道出科室的核心理念——高龄不等于手术禁区，生理年龄也不应成为临床救治的桎梏与边界。
极致化细节：精细管护赋予高龄诊疗温度
高龄诊疗的核心在于极致细节。以体液管理为例，几百毫升的液体出入量差，对年轻人影响甚微，却可能直接引发高龄老人心衰或脏器灌注不足。护理团队每日精准核算出入量，结合多项生命指标动态调整输液与用药方案，实现个体化精细管控。“高龄诊疗对医生要求极高，不仅要精通专科手术，更需扎实的内科功底，从细微处发现病情变化的蛛丝马迹，才能全方位管控复杂病情。”曾尤松说道。
一例97岁危重患者的成功救治，充分印证了该院阶梯化、个体化的高龄诊疗优势。该患者入院时处于休克状态，合并高热、胆囊积脓肿大、胆总管结石、肝功能损伤等多重病症。团队摒弃传统手术模式，采用阶梯化微创策略，分步化解风险：先实施胆囊置管引流，纠正休克、改善体能；待病情平稳后，实施内镜取石清除胆管病灶；最后完成腹腔镜胆囊切除术。分阶段、低损伤的治疗方式，给足老人身体恢复时间，全程无严重并发症，最终顺利康复出院。
这套诊疗策略的核心清晰，坚持能微创不开大刀、能小操作不大创伤、手术时长宜短不宜长的原则。通过拆解复杂手术、分步解决病灶、优先控制损伤，不追求诊疗速度，只坚守诊疗安全，最大限度降低手术对超高龄患者的身体创伤。
过硬的诊疗效果也收获了患者的高度信任，家属敢于托付高龄至亲，团队也始终以敬畏之心、严谨之态攻坚克难，成就了医患之间的信任与合作。让曾尤松感慨的是，科室多年来几乎没有医疗纠纷和投诉。“家属愿意带着八十几岁、九十几岁的父母长辈前来就诊，他们的支持、宽容和理解，给了我们坚持的底气和动力。”
医生查房中。（周锐 摄）
“高龄绝非放弃治疗的理由，精准评估、多学科协作、全程精细化管理，是打破年龄诊疗禁忌的关键。”面对人口老龄化趋势，重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院）相关负责人表示，未来，医院将持续深耕老年医学领域，完善高龄和超高龄外科标准化诊疗体系，为更多高龄和超高龄患者提供安全、优质、有尊严的医疗服务。（敖莹 周锐）