近日，重庆市荣昌区中医院重症医学科成功救治一名基础病复杂、多脏器功能受损的13岁危重脑瘫患儿。医院依托床旁动态超声评估、精准容量管控、个体化药物滴定、多学科MDT会诊以及中西医协同救治模式，帮助患儿闯过呼吸循环衰竭生死关口，用专业与温情守护幼小生命。

  该患儿自幼罹患脑瘫，生长发育严重滞后，体质虚弱、免疫力低下，曾因反复肺部感染多次住院治疗。此次患儿病情突发急剧恶化，短时间内出现重度呼吸衰竭，呼吸频率达50次/分，心率持续160次/分，并伴随四肢湿冷、皮肤花斑、少尿等休克表现。荣昌区中医院儿科接诊后判断患儿随时可能发生心跳呼吸骤停，第一时间转入重症医学科实施紧急监护抢救。

  生命险情就是命令。患儿入科后，重症医学科立即启动危重患儿极速抢救流程，直面休克、循环崩溃、呼吸衰竭多重危象。医护团队迅速给予呼吸支持，充分发挥床旁重症超声实时、动态、可视化的优势，开展床旁心肺超声快速筛查，为后续治疗获取客观评估依据。

  患儿病情错综复杂，心肌炎、大面积肺栓塞等致命风险均不能排除。医院迅速启动多学科MDT会诊机制，集结重症医学科、儿科、心病科、肺病科、超声科专家共同研判病情。为彻底排查肺栓塞风险，医护人员携带全套监护抢救设备全程防护，保障患儿顺利完成床外肺动脉CTA检查，排除这一致命隐患；超声专家又经反复精细扫查，排除先天性心脏结构性病变。

  结合检验、影像、床旁超声综合结果，医疗团队最终明确病因：患儿在慢性心功能不全基础上，由感染诱发心肌炎急性加重，合并心脏瓣膜病、肺动脉高压，进而进展为呼吸循环衰竭。

  找准病因后，一套个体化、滴定式的精细化救治方案快速落地。针对患儿容量超负荷、休克少尿、皮肤花斑等危急症状，科室实施严格精准容量管控，做好液体负平衡调控，规避容量过负荷加重心肺损伤。

  治疗中坚持药物小剂量起始、阶梯滴定调整：逐步使用强心药物改善心肌收缩力；精细调节血管活性药物稳定循环，改善末梢灌注；阶梯利尿减轻心脏负荷；运用扩血管药物降低肺动脉压力，同步开展营养心肌、抗感染、多脏器支持等综合治疗。所有治疗措施均结合患儿心率、血压、中心静脉压、尿量、超声心功能动态变化实时微调，实现“一人一方、一刻一调”的精准重症救治。

  在西医全力开展生命支持的同时，中医团队全程参与救治。立足患儿本虚体弱的身体特点辨证施治，扶正祛邪、调和气血，调理脏腑机能，借助中医药手段辅助改善循环、促进心肺功能恢复，实现中西医优势互补、协同救危。

  经过持续严密监护与综合救治，患儿休克状态逐步纠正，脏器衰竭风险解除，生命体征一天天趋于平稳。

  漫长病程不仅折磨着患儿，也让家属承受巨大心理压力。救治全过程，医护人员耐心沟通病情，细致讲解诊疗方案，持续安抚家属焦虑情绪。患儿病情稳定达到出院标准后，家属选择居家康养。护理团队围绕居家用药、喂养方式、康复护理、病情观察、突发情况应急处置开展系统化出院宣教，消除家属居家照护顾虑。

  荣昌区中医院相关负责人表示，此次复杂危重患儿的成功救治，充分检验了医院重症医学科床旁超声评估、精细化容量管理、个体化药物滴定、多学科联合处置、中西医协同救治的综合业务能力，也展现出医疗机构兼顾医疗救治与人文关怀的医者担当。下一步，重症医学科将持续精进重症精准诊疗技术，不断优化危重患者全流程救治服务，以专业力量守护区域群众生命健康。