在口腔正畸科，常常有人问这样一些问题：“我这牙不齐到底要不要整？龅牙、牙缝大、牙齿拥挤，这三种情况到底哪种最该优先处理？”回答这个问题之前，得先弄清楚它们分别会带来什么后果。

  牙齿拥挤：最该优先处理的“隐患型”

  重庆团圆口腔医院专家表示，在三种错颌畸形当中，牙齿拥挤最需要优先矫正。

  这是因为拥挤的牙齿挤在一起，会形成大量刷牙刷不到的死角。食物残渣和牙菌斑藏在牙缝里，时间长了就变成牙结石。牙结石刺激牙龈，引起红肿、出血，再发展下去就是牙周炎。牙周炎一旦造成牙槽骨吸收，牙齿就会松动，这个过程是不可逆的。

  临床数据显示，重度牙齿拥挤的患者，牙周病发病率可以达到30%左右，这个比例远高于其他两种类型。而且拥挤的牙齿之间邻接关系不紧密，邻面龋齿的发生率也明显增高。换句话说，拥挤带来的问题不只是“不好看”，而是从牙龈到牙根都在持续受损。

  优先矫正拥挤，等于是在给牙齿“排除险情”。把拥挤排齐之后，清洁变得容易，龋齿和牙周病的风险也随之下降。

  牙缝大：需要处理但不紧急的“麻烦型”

  牙缝大最大的问题是塞牙。吃完饭总要剔牙，剔不干净就会引起牙龈发炎，邻面也容易长蛀牙。另外牙缝过大还会影响说话时的发音，某些音会漏风。

  不过牙缝大造成的健康损害，通常是局部的、缓慢的。只要能做好清洁，定期用牙缝刷把缝隙清理干净，风险是可控的。所以它属于需要处理的问题，但紧急程度排在拥挤后面。

  龅牙：因人而异的“功能型”

  龅牙的危害要看严重程度。轻微的龅牙主要是影响侧面外观，健康风险不大。但严重的上颌前突，门牙在外面没有遮挡，运动中摔倒很容易磕断。嘴唇闭不上，嘴巴长期张着，也会导致口呼吸，影响睡眠和面部发育。

  另外，严重龅牙往往伴随深覆合，咬合效率低，食物磨不碎就咽下去，会增加胃肠负担。这类情况就需要及时矫正，不能拖延。但如果只是轻微突出，不影响功能，优先顺序可以往后放。

  怎么判断自己该不该优先？

  有一个简单的判断标准：看哪种情况影响你正常刷牙和吃饭。

  如果牙齿挤得牙刷刷不进去，或者门牙突到嘴唇包不住，那就要尽早找正畸医生做评估。如果只是牙缝偏大，没有反复塞牙和牙龈红肿，可以按常规节奏考虑矫正。

  重庆团圆口腔医院专家提醒，三种牙齿不齐，对健康的影响各有侧重。但在“需要优先处理”这个排序上，牙齿拥挤排第一，因为它对牙齿本身基础健康的破坏最直接、最隐蔽、最不可逆。尽早矫正拥挤，不只是为了好看，更是为了保住牙齿的根基。